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腹腔镜下巨大、多发肝血管瘤切除术,金沙赌城手机版首例!
时间: 2019-04-25 15:17:33       作者: liuyan

家住外地的滕女士,49岁,因腹胀腹痛、恶心呕吐等症状于当地医院就诊,诊断为“胆囊结石伴有胆囊炎急性发作”,彩超检查证实“胆囊结石并胆囊炎”,同时发现肝巨大血管瘤,大小约13cm*10cm,位于肝左外叶,同时发现肝脏其他部位合并有两枚中等大小血管瘤。因肝血管瘤过大而且病情复杂,当地医生没有成功治疗经验,遂推荐患者到金沙赌城手机版普外二科(微创外科)就诊。向普外二科徐龙主任进行求助。徐龙主任会诊后,诊断为:肝脏血管瘤、胆囊结石伴胆囊炎。患者肝血管瘤直径>13cm,而且多发,如果继续生长会产生压迫症状,影响肝功能,甚至引发肝血管瘤破裂出血、胆囊化脓、穿孔、弥漫性腹膜炎等危及生命的严重情况发生。与患者及家属沟通病情后,收入住普外二科病房,并准备采取微创手术治疗。
    为了尽快解除滕女士的病痛,普外二科、麻醉科医护人员在最短时间内完善术前准备。2019年3月22日,在手术室、麻醉科配合下,由徐龙主任、医师车思梦、姚粮等人组成的微创外科团队,为患者进行了金沙赌城手机版首例腹腔镜下“肝巨大、多发血管瘤”切除术。术中发现,胆囊炎导致肝脏周围严重粘连,徐主任采取了松解粘连、开创术野的方式;进一步探查后发现,其中一枚肝血管瘤位于肝门旁,很容易引起肝门部大血管破裂大出血。徐龙主任使用超声刀仔细分离病灶,成功切除三枚血管瘤、病变胆囊,仅有微量出血。回顾手术,肝左外叶血管瘤大小约15*13*11cm,另两枚肝血管瘤大小为5*5cm。由于血管瘤内血管和血液丰富,若因外力等因素,甚至自发性破裂出血,临床上甚为凶险。
    术后患者腹部仅留下三个微创小切口,第二天正常离床活动、吃饭,肝血管瘤腹腔镜微创治疗痛苦小、恢复快。
    肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤,是指在成人肝脏上的血管瘤,可以想象成肝脏上长得一个血包,它是一个有动脉组成的血管团,这个血管团非常松软,如果将其切开,会发现他的表面有很多细孔,里面充满了血液,就像一个吸满水的海绵,临床上称为海绵状血管瘤并以此最多见,术后病理回报为海绵状血管瘤。一般病人多无明显不适症状,常在超声体检或腹部手术中发现。肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,女性青春期、怀孕、口服避孕药物等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞,最重要的是定期复查。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。一般来说,如果治疗肝巨大血管瘤,最好采用手术方法,其手术适应症:1、肿瘤直径5-10cm的患者中,有明显腹部症状者,可考虑手术治疗;对于需要考虑近期怀孕的女性,可考虑手术;2、位于肝脏外缘,容易外伤破裂,可考虑手术;3、直径>10cm者,无论有无症状,均视为手术指征;4、生长迅速的血管瘤;5、不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者;6、对于需要大量运动的特殊职业者,可能招致肝外伤的巨大血管瘤,可考虑手术切除。

( 来源:南岗院区普外二科、宣联办 )

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